Fiche éducative
Somatropine (HGH)
Noms commerciaux : Genotropin, Norditropin, Saizen, Humatrope, Zomacton
Une hormone de croissance humaine recombinante, identique à l'hormone polypeptidique produite par la glande pituitaire, utilisée pour traiter les déficits hormonaux de croissance et certains troubles métaboliques rares.
Comment ça fonctionne
- Transduction du signal cellulaire et synthèse de l'IGF-1 : la somatropine se lie aux récepteurs transmembranaires spécifiques de l'hormone de croissance. Dans le foie et d'autres tissus périphériques, cette liaison induit la synthèse et la sécrétion du facteur de croissance insulinomimétique de type 1 (IGF-1), qui est le médiateur principal de la prolifération cellulaire et de la croissance somatique.
- Croissance osseuse et anabolisme protéique : chez l'enfant, elle favorise la division et la différenciation des chondrocytes au niveau des plaques de croissance épiphysaires (cartilage de conjugaison), augmentant ainsi la croissance linéaire des os. Elle favorise également la rétention d'azote et la synthèse globale des protéines corporelles.
- Régulation métabolique : l'hormone exerce de puissants effets métaboliques directs : elle stimule la lipolyse (mobilisation et dégradation des acides gras dans le tissu adipeux) et antagonise l'action de l'insuline, ce qui a pour effet de réduire l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et d'augmenter la glycémie.
Effets observés dans les études
- Pathologies pédiatriques : l'administration clinique démontre une augmentation spectaculaire de la vitesse de croissance et de la taille finale chez les enfants souffrant de déficit en hormone de croissance, ou de syndromes génétiques entravant la croissance (syndrome de Turner, syndrome de Prader-Willi, syndrome de Noonan, enfants nés petits pour l'âge gestationnel).
- Déficit chez l'adulte et syndrome de cachexie : chez les adultes atteints d'un déficit avéré (souvent suite à une tumeur pituitaire ou à une irradiation) et chez les patients atteints du VIH souffrant de cachexie, le traitement normalise la composition corporelle (augmentation de la masse maigre et diminution drastique du tissu adipeux), augmente la densité minérale osseuse et améliore l'endurance à l'exercice.
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| Indication thérapeutique | Observations cliniques principales | Précautions spécifiques |
|---|---|---|
| Déficit somatotrope (enfant) | Accélération de la vitesse de croissance et gain de taille finale. | Les épiphyses ne doivent pas être soudées. |
| Syndrome de Prader-Willi | Amélioration de la croissance et modification de la composition corporelle. | Risque d'apnée du sommeil mortelle en cas d'obésité sévère. |
| Syndrome de fonte lié au VIH | Augmentation du poids corporel, de l'endurance et de la masse maigre. | Surveillance accrue des paramètres métaboliques (glycémie). |
Risques et effets indésirables
- Altérations métaboliques majeures : le traitement augmente la résistance à l'insuline et peut précipiter le développement d'une intolérance au glucose ou d'un diabète sucré de type 2.
- Surcharge liquidienne et troubles neurologiques : la rétention d'eau est très fréquente, entraînant des œdèmes périphériques, des douleurs articulaires et musculaires, un syndrome du canal carpien, et un risque rare mais grave d'hypertension intracrânienne bénigne (céphalées violentes, troubles visuels, nausées).
- Complications musculo-squelettiques et oncologiques : on note un risque d'épiphysiolyse de la tête fémorale (boiterie, douleur à la hanche) et d'aggravation d'une scoliose. L'HGH est par ailleurs soupçonnée de pouvoir accélérer la croissance de néoplasmes (tumeurs) préexistants.
Contre-indications et précautions
- Contre-indication absolue chez les patients présentant un cancer actif (ou des preuves de progression tumorale intracrânienne), une rétinopathie diabétique proliférative, ou une maladie critique aiguë (complications post-chirurgicales majeures ou insuffisance respiratoire).
- Interdite chez l'enfant si les cartilages de croissance (épiphyses) sont déjà soudés.
Statut réglementaire
Approuvé sur ordonnance dans un cadre médical strict. L'HGH est réglementée par les agences sanitaires (FDA, EMA, ANSM) avec des indications rigoureuses confirmées par des tests de stimulation en milieu hospitalier. Toute prescription hors AMM pour lutter contre le vieillissement (anti-âge) ou pour améliorer les performances athlétiques est illégale, et la substance est interdite dans le sport par l'Agence Mondiale Antidopage.
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