Gonadotrophine chorionique humaine (HCG)

Comment ça fonctionne

• Mimétisme de l'hormone lutéinisante (LH) : l'HCG se lie avec une haute affinité aux récepteurs LH/HCG. Bien que produite naturellement par le placenta pendant la grossesse, son usage thérapeutique exploite sa demi-vie plus longue que celle de la LH hypophysaire.
• Action sur l'ovaire (femme) : elle déclenche l'ovulation finale du follicule ovarien parvenu à maturité (après stimulation préalable par la FSH) et assure le maintien et le développement du corps jaune. Ce dernier sécrète la progestérone indispensable à l'implantation de l'embryon et au maintien précoce de la grossesse.
• Action sur le testicule (homme) : elle stimule de manière ciblée les cellules de Leydig situées dans les testicules. Cette stimulation induit la production et la sécrétion d'androgènes, principalement la testostérone, essentielle au développement des caractères sexuels secondaires, à la descente testiculaire et, avec l'aide de la FSH, à la spermatogenèse.

Risques et effets indésirables

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO) : c'est la complication majeure chez la femme. Le SHSO peut évoluer très rapidement vers une urgence vitale, caractérisée par une augmentation massive de la perméabilité vasculaire, provoquant des kystes ovariens énormes risquant la torsion ou la rupture, une ascite abdominale, des épanchements pleuraux, une hémoconcentration et une détresse respiratoire aiguë. Il augmente drastiquement le risque d'événements thromboemboliques (embolie pulmonaire, AVC).
• Grossesses multiples : le déclenchement de l'ovulation augmente considérablement le risque de grossesses gémellaires ou multiples, entraînant des complications obstétricales inhérentes.
• Complications masculines : chez l'homme, la production accrue d'androgènes peut se convertir en œstrogènes, causant une gynécomastie (développement mammaire). La rétention hydrosodée est également fréquente, exacerbant les problèmes cardiovasculaires ou rénaux sous-jacents. Chez les jeunes garçons traités pour cryptorchidie, il existe un risque de puberté précoce et de fusion prématurée du cartilage de croissance.

Contre-indications et précautions

• L'HCG est strictement contre-indiquée en cas de tumeurs hormono-dépendantes suspectées ou confirmées (cancer de la prostate, du sein, de l'ovaire, de l'utérus), de tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques, d'hémorragies gynécologiques non diagnostiquées et de pathologies thromboemboliques actives.
• Mise en garde contre le mésusage métabolique : l'HCG n'a absolument aucune efficacité démontrée dans le métabolisme des graisses, la réduction du poids corporel ou le contrôle de l'appétit. L'utilisation de l'HCG à des fins d'amaigrissement est une fraude médicale formellement condamnée par les agences réglementaires.

Statut réglementaire

Approuvée sur ordonnance. La prescription est réservée aux médecins spécialistes (endocrinologie, gynécologie, andrologie). En raison de sa capacité à stimuler artificiellement la production de testostérone endogène, la molécule est classée comme substance dopante interdite par l'AMA chez les sportifs de sexe masculin.